たまたまテレビをつけたら、NHKで精神科のドラマが放映されていました。

Shrinkー精神科医ヨワイー（土曜22時〜）

内容的には10−15年前くらいの精神科医療のイメージでしたが、続きも見てみたいなと思うドラマでした。

精神科医ヨワイ先生役の中村倫也さんと

第一話のパニック障害の患者さん役の夏帆さんがハマり役でした。

看護師さん役の土屋太鳳さんはちょっと現実離れしていましたけど、笑。

当院ではパニック症、広場恐怖症の患者さんが非常に多いので、

ご覧になった患者さんは色々と共感できる部分もあったかと思います。

メディア露出度の高い心療内科チェーン店クリニックで、雇われ医師が患者さんに目もくれずPCだけをみてサクッと診察を終える場面、不安神経症などという曖昧な診断名で誤魔化す場面など、よくあった（今もある？）話ですね。

パニック症や広場恐怖の説明に関しては私が診察時に行うオリジナルの説明の方が創造的ではないでしょうか？（ご意見ください）

行動療法（暴露療法）に関してもオーソドックスな治療が描かれていました。

当院ではより早く確実に治療を進められるようにだいぶアレンジしたオリジナルの治療を行なっているので、「あれ？薬の使い方が違う」と思った方がおられるかもしれません。

ご自身の考えやネットの情報にこだわる方もいらっしゃいますが、騙されたと思ってまずは私の治療方針でやってみてくださいね。

看護師の土屋太鳳さんが患者さんに対して精神科医のことを先生と呼んでいました。

一般社会では会社員が対外的に自社の社長について話す時は名前を呼び捨てにしますね。

「社長の〇〇が・・・」

それに倣って、医療事務や看護師さんが自院の院長について「うちの〇〇が・・・」と呼び捨てにすべきだ、「先生などと呼ぶのはけしからん」という方もおられます。

確かに社会一般の常識からするとその通りなのですが、スタッフが「先生」と呼ぶのには色々な良い意義もあるのです。

精神科治療がうまくいく要素に、「若干のパターナリズム」「軽い陽性転移」が重要だと思っています。

当院ではクリニックは綺麗な現代風、治療内容は最先端、治療関係は古き良き昭和風のテイストも少し残しながら「こころの安全基地」の形成を目指しています。

コロナ禍、SNSの普及、戦争、日本国力の減衰などで世の中ずいぶんギスギスしてきました。

当院では治療契約を結ぶにあたって、信頼関係や治療同盟がどの程度共有できそうか電話の段階でアセスメントすることで、スムーズな治療を展開することに成功していました。

また、お金儲けに走らず、患者集めに奔走しないことで、一定の質を保つことにも成功していると感じています。

毎回しっかりと初診で深掘りすることで私自身の診断能力もこの10年でずいぶんと向上しました。

カルテの分量は他のどの精神科・心療内科にも負けないのではないかと自負しています。

 

ただ、このやり方では私自身がかなり消耗してしまいます。

先日、世界を股にかけるビジネスマンに言われてしまいました。

「そんな働き方していつまでやるつもりなの？自分がプレイヤーとして時間を奪われるのではなく、人を使ってまわるようなビジネスにしていかない」と。

ごもっともなんですが、そのようにやっているところはちょっとね・・・

といつまでも“貧乏お父さん“（という本があります）を続けてしまいます。

 

患者さんが良くなって、ありがとうと言われるとやっぱり嬉しいですよね。

 

 

すこし早いですが、10月からのインフルエンザ予防接種のご予約受付開始しました。

というのも、今年はインフルエンザワクチンの製造数が少なく、ワクチンが不足する見込みです。

ご予約はお早めがお勧めです。

在庫がなくなり次第予防接種終了となります。

 

なおコロナワクチンの予防接種は当院では行っておりません。

安全性などの情報が数年蓄積されたら検討します。

新薬の処方なども周りの状況をみてから行うなど

わりと慎重派です、笑。

でも治療はちゃんとアップデートしています。

 

最近、AppleのコマーシャルでインターネットブラウザのSafariの宣伝をしています。

監視カメラが至る所にあってスマホの中を覗き込んでいる様子が描かれています。

そのような状況にあるということを知っていますか？というメッセージです。

 

Appleは収入の主軸をiPhoneなどの機器の販売による収益に頼っています。

一方Googleの収入は、スマートフォンなどの中からアプリを使ってあなたの検索行動や個人情報を抜き取って企業に売り渡すことで得られる収益が主軸となっているようです。まるで監視カメラで常に覗かれているようです。

Safariはそのようなことをしていないですよというアピールの宣伝です。

 

LINEが韓国や中国に個人情報筒抜けだということは当初から言われていました。

検索した内容やあるいは会話内容を反映した広告がSNSに表示されたりすることに気がつくかもしれません。

 

偏った考えの人が偏った検索をし、偏った内容を好んで閲覧し、さらに偏った広告や情報を提示されるようになり、どんどん極端な思考にはまっていく。インターネットで世界が広がったように見えて、実は狭いところに追い込まれているのです。匿名性の中でますます極端な表現がされるようになっています。認知や思考が偏りやすい発達障害の傾向のある人たちが格好の餌食にされてしまい、詐欺にあったり、カルトに洗脳されたり、攻撃的な行動に追い込まれたりしています。

戦争も気候変動も止まらず愚かな人類がいつ滅びるのかわかりませんが、

残された人生をどのように過ごすか思案しています。

ビジネスマンの中には、ビジネスは「奪うか、奪われるか」の戦争だ！という人もいる。

組織の職員は一つの駒であり、儲けることが正義だという人がいる。

それが社会や世間だというならば、

医療従事者は世間知らずと揶揄されるのは致し方ない部分はあると思う。

ときどき、ビジネスマンと話していて考え方がかみ合わないことがある。

 

もともとの医療の根源っていうのはビジネスではないんだよね。

戦いではなく、心を使う仕事。

他人から奪うための仕事ではない。

病気になってしんどいとき、本物の医療従事者に心を尽くして助けてもらった経験があるひとは、わかるかもしれない。

心をつかった仕事ってどういうものか受信機があるひとにはわかると思う。

 

社会保険料をつかって医療を行うとき、医療者には正義感が必要だと思う。

公平に分配するってどういうことなのか。

世の中には恵まれている人も不運の連続の人もいる。

特に精神科の患者さんのなかにはこれでもかっていうほど不運が続いてきたひとも多い。

 

発達障害の親に虐待されて育ち、自身も発達障害で身の回りのことがうまくいかず、不安だらけでおかしくなってしまった。

自分の子供も発達障害で育てにくく、どうしていいかわからない。

とにかく死にたい、ねむれない、不安でしかたないと

混沌とした状態で当院を受診してきた女性がいた。

本人は何が不安なのかもわからないし

薬は怖い、のみたくないとこちらの治療も拒む状態。

困っていることを一方的に訴えるのに、こちらのアドバイスは全く聞こうとしない。

ふつうなら「何しに来ているの？」という話になる。

サポートのしようもないが、毎回毎回具体的な生活のアドバイスや困りごとを一緒に考えてあげていた。

徐々に私やクリニックを信頼し、私の言うことを素直に聞き入れてくれるようになった。お薬も服薬して徐々に生活がまわるようになっていった。

発達障害の特性が困りごとを作り出していたんだと理解してくれるようになり、その対処法も相談できるようになった。

やっと平和が訪れたとおもったら、

両親が次々と倒れ入院、二人の介護、看護に奔走。

疲れきってついに帯状疱疹発症、つい先日雷が自宅に落ちて、エアコンなどが燃えてしまった由。

この暑さのなかエアコンの修理のめどもたっていないという。

それでも、ひたすら頑張っている。土砂降りのなか自転車で母の病院にいっては主治医のムンテラを聞き、父の施設にいっては帰りたがっている父をなだめ。

子供のために食事もつくっているし、子供の通院にも付き添っている。

「あなたは偉いよ」

私は本気で彼女の頑張りをたたえた。

経済的には厳しいが、スーパーのレジ打ちを頑張って生活保護のお世話にはなっていない。

社会保障ってこういう人のためにあるのではないか。

こういう人を医療費で体調をサポートしてあげようよ。

医師には社会保障費を公正に分配する義務があると思う。

 

最近は、うつ病だと偽って、障害者年金を受給するために社会保険労務士とタッグを組んで金を勝ち取ろうと医療を利用する輩も少なくない。

年金を取れるだけ取って、その２０％（数十万に及ぶことも少なくない）を社労士が成功報酬ゲットできるという成功報酬で、不届き物と悪徳社労士はウィンウィンの関係だ。

そいつらには社会を損なっているという罪悪感が欠けている。

そういうことをする奴は結構な収入があったりする。

社会に対して損害を与えるそいつらに医師が加担していいものか？

 

医療を利用する奴に貴重な医療資源や社会保障費を分配するものではない。

有限な社会保障費を公正に分配するという正義感が医師にあってしかるべきではないかと思う。

 

自分がもうかればいいというビジネスとは異なる心が医療にはあった。

医療分野にメドレーなどのIT企業が参入し、アマゾンが参入し社会保障マネーをビジネスで吸い尽くそうとするのを国が支援している。

国は何を目指しているのか。

 

いまだに派閥やっている麻生グループの河野太郎はだけはやめておけ、笑。

心のない人間がリーダーになったら日本もおしまいだ。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

臨時休診明け。

どうやら今の所休み中に事件や事故が生じたという連絡はありませんでした。

毎回ドキドキしますが、ほっとしました。

 

広場恐怖の患者さんが、4時間高速渋滞を耐え、船にも乗ってこれたという嬉しいご報告。

思えば20年以上前、まだ不安神経症とパニック障害の区別さえできない精神科医が多かった時代、

私は「パニック障害と広場恐怖は合併することはあっても同じものではない！治療も同じではない！」と繰り返し訴えていました。

その結果？近隣の医療機関でも広場恐怖や嘔吐恐怖などの恐怖症の概念が広まってきました。（実はその背景にある発達特性まで詳しく評価しているところはまだ少ないです）

まだパニック障害と治療を変えているところは少ないですが、私の処方をそのまま模倣して処方されているところも出てきました。

 

上尾メンタルクリニックの広場恐怖症専門外来は一定の成果を上げてきたと言えると思います。

 

今は睡眠専門外来を頑張っています。

耳鼻科や内科で睡眠時無呼吸を扱っている先生の中には、解剖学的な問題で無呼吸やいびきが生じている側面だけをみて治療をしている場合がありますが、睡眠の問題はいろいろな問題が複合的に組み合わさっているので、そんなシンプルではありません。

睡眠薬が本当に必要な状態かどうか、脳の発達の観点からみた感覚過敏や同一性による過覚醒の持続があるのかどうか、

発達障害によるリズム障害や特発性過眠症の有無などの視点を含めて睡眠をトータルで評価する必要があります。

 

これからも細かく深掘りしたこだわりの診察による診断治療を行なっていきます！

臨時休診中、連日クリニックで仕事していましたが、そろそろ家のこともせねば。

連日の雨と猛暑の繰り返しで、テラスの排水溝に苔が生えてしまい、綺麗にしたかったのです。

テラスをケルヒャーでピカピカにしました。

昨日のサーキットトレーニングで全身が筋肉痛です。

スクワットがきつい、しゃがむ動作で痛みを感じます。

掃除を始めた時は、蒸し暑さを覚悟していたのですが、汗だくになった途端、大粒の雨が。

どうせ汗だくだし、ザンブリの雨の中黙々と掃除をしていました。

ずぶ濡れでとても涼しく、雨って気持ち良いなぁと実感しました。

電気を使っていたので感電の心配と、雷に打たれるリスクが頭をよぎりましたが、

あまりの気持ちよさに続行。

ずぶ濡れのおっさん、ちょっとキモいかも、笑。

 

昔から雨の日の洗車が好きでした。

洗車は屋根のあるところでしたけど。

雨の日は静電気が弱まります。

埃が車体にまとわりつかないため綺麗に洗車できます。

雨の日は太陽光が当たりません。

洗車した水滴が太陽光に照らされると、車体の表面が熱をもち蒸発してシミになります。

洗車は時間との戦いになります。

雨の日は水分が自然に乾く前に、拭き取ることは容易なので、シミができません。

晴れの日は時間との戦いになりますが、雨の日は少し洗車を楽しめます。

洗車もマニアになると、人と違う見え方になります。

「雨の日は洗車」です。

 

 

毎年お盆休みに行なっていることがある。

お盆っていろんな人の繋がりを振り返り、感謝する時期だと思う。

私の恒例行事は寄付。

物価はどんどん上がって行き、

私の個人的な感覚では食品、外食など1.5倍以上

酷いものでは3倍程度に上がっているように感じる。

物価高、インフレ傾向の中、当科の診療費は財務省によって減らされた。

以前より窓口の支払いがへったと感じている人は少なくないはずです。

（とはいえ、減った時に正直に言ってくれる方よりも、支払いが増えた時にすごい剣幕でつっこんでくる方の方が多い）

私の懐事情は年々窮屈になってきてはいるのですが、仁義は貫き遠っすってもんです。

 

まずは私が学生時代にお世話になった奨学生育英基金。

多分誰も信じないだろうが、私は低所得層の家庭で育った。

そのおかげで日本育英基金も無利子の奨学金も、そうでない奨学金も中学1年からフルに借りることができた。

さらに当時は成績優秀と認められ、大学6年間もの間、返還不要の奨学金を毎月ありがたく頂戴していた。

しかも、その基金は当時の有名な有識者の方のご講演を毎回無料で聴講させてくださり、社会の勉強もさせていただいた。

この奨学金をもらうことができたのは慶應医学部ではおそらく今までで2人だけだと思う。（いくら成績が優秀でも世帯収入が低所得であるという条件をクリアするのは、ハードルが高い、笑。）服部セイコーの御曹司をはじめ、財閥（的）な家系の級友も多く、むしろ我々2名の方が変な感じで尊敬されてたかも、笑。

ただ貸与型の奨学金はシンプルに親から子供に追わされた借金そのものであったため、収入の少ない若手医師の時は返済にも苦労しました。

だからこそ、返済不要の奨学基金のありがたみが社会に出てから身に沁みるのです。

そこで私は少なくとも自分がいただいた分はありがたくお返しし、あわよくば次世代の奨学生の支援を行いたい！と毎年頑張って

少なくとも奨学金半年分くらいの寄付を行っています。

そして、しばらくすると感謝状と言うものが送られてきて、いたく感動するのです。

 

あとは障害者福祉で地域を支えてくださっている2つの法人に寄付をします。

一つの福祉会がピンチの時には私も寄付を頑張り、医師会の理事会で皆様にも声をかけ、同じ額くらいの寄付をしてくださる粋な先生もいらっしゃいました。おかげさまでピンチを乗り越えたようです。その時も表彰式を設定してくださり感動しました（欠席してすみませんでした）

 

それから、慶應大学の研究費の寄付も行いました。とはいえ、こちらは一桁少ない金額です。

多分、お金持ちな先生が他にいらっしゃるので、私は気持ちだけと言うことで、失礼します。

 

今後は診療報酬が下がっていく一方なので株など財テクして寄付金を捻出していこいうと思います。

インフレに負けないようお金の勉強をし、大きな額で寄付ができるように頑張りたいと思います。

 

 

 

 

 

テニスをはじめて一年。

最初はぐんぐんと上達し、期待を膨らませておりましたが、肩やアキレス腱を痛めたりしてなかなか思い切りできません。

体力もつけたいけど、普通のジムでは実用的な筋力をつけることが十分にできないと思い、思い切って軍隊のトレーニングをフィットネスに取り入れたジムに行ってみました。

学生時代の部活を彷彿とさせるハードさで頭がクラクラしましたけど、アメリカ帰りのトレーナーさんで陽気にトレーニングできました。

有名なラーメン屋によってみましたけど、おっさんにはジロウ系のラーメンはきつかった、、、

これでも小盛です。

クリニックに行こうとするものの、身体が動かなくなり、２時間ほど意識消失、笑。

洗濯してすっきり良い香りのカーテンを待合室一面の窓に設置、

書類作成に取り掛かります。

夕食までひと頑張り。

今日も仕事しちゃったなぁ。

 

 

 

今日の上尾駅はガラガラです。

まずは水やり。

オーガスタに巨大な新芽が＾＾

こだわりのレースカーテンは持ち帰り洗濯します。

 

天井クロスがひび割れしているのが気になり、

修復。

圧着ローラーを忘れてしまい、中途半端に。

上を見すぎて

首も痛くなってきたので

残りはまた今度。

 

空気清浄機を分解清掃し、

患者さん用トイレに尿石を発見！

サンポールで綺麗に除去成功。

 

今日は片付けまでは手が回らないので、

片っ端から文書作成。

自立支援診断書、障害者手帳診断書、障害者年金診断書、傷病手当意見書、ハローワーク意見書、診療情報提供書、睡眠検査レポート、介護意見書、障害者総合支援法意見書、後見人鑑定書、、、

キリがないのですが、臨時休診日しか集中してできません。

電話も出ない、鍵もかけて訪問者も受け付けない、

そんな環境でないと大量の文書を作成することはできません。

 

溜まった仕事や設備メンテナンスなど定期的に臨時休診を設定していかないと

事業の運営がままなりません。

 

というわけで、臨時休診で旅行に行くということはもう何年も実現できておりません。

頭がオーバーヒートしないように

首を冷やしてみました。

結構良かったですよ、作家様。

 

帰宅はいつもと同じ時間。

また日が短くなってきて、

ちょっと寂しいですね。

 

今年は夏のおもひで、、、なかったなぁ。

 

 

現在大変混雑しており、初診の受け入れを中止しております。

受け入れを再開するとすぐに枠が埋まってしまうため、長期間にわたって受付中止のアナウンスとなっております。

ご不便をおかけして申し訳ありません。

現在通院されている方の治療の質を落とさないようにするため、待ち時間を極力少なくしてご予約時間通りに診察を行うため、

アクティブな（現在繋がっている）患者さんの数を一定数以上にならないように調整しております。

何卒ご容赦の程お願い申し上げます。

 

なお、初診を予約されている方につきましては、前日の予約キャンセルは5500円、当日キャンセルおよび無断キャンセルは9020円のキャンセル代がかかりますのでご注意ください。

（9020円というのは初診料3020円、精神保健指定医による初診精神科専門療法6000円の合計で、初診費用の最低限の代金となります。通常の診療では健康保険の適用で1割から3割の自己負担となりますが、キャンセルとなった場合はその時間の損害賠償となりますので全額負担分を自費で請求させていただきます）

 

院長