なんとも可愛らしいヒヤシンスの球根をいただき、ブログにアップしようと思っていたのですが、
あまりの忙しさに間を置いたら、咲いてしまいました。
ありがとうございます。
鉢植えで育てますね。
こちらは新潟から。
ありがとうございます。
お気持ちがとても嬉しいです。
こちらの方は、診察料を不足している十円玉で用意してくださいました。
これだけ集めるの大変ですし、意外と重いんです。
感動しました。
この日は別の方も十円玉たくさん出してくださいました。
ご協力ありがとうございます！
こんなこと、他のクリニックであります？
声かけしたり、強制しているわけではないんですよ。（シールで貼っているだけです）
いいでしょ！笑。
安全基地としての関係性のあらわれだと思います。
2年半前当院の受診を希望されたものの、初診の受け入れ停止中で、そのときは他院に行かれ、そのまま通院されていた方が、改めて当院を希望され初診に至りました。繊細な方で、初対面の人にはいつも緊張されるとのことでしたが、いろいろなことをお話しできて、「全く緊張しなかった」と仰せでした。ドクトルとしての私の威厳が足りないのでしょうか、笑。私は患者さんのことを本当に深く理解したいと思って集中して診察しています。もしかしたら私のブログをご覧になっていて「こんなやつか」とわかっていただいているので自然に打ち解けたのかもしれません。
2年半越しのラブコールを受け、私の診察をずっと待ってくださっていた方に対して全力で向き合う以外に選択肢はありません。同じように待っていてくださる方が実際に少なくないので、私のハードルは上がるばかりです。スタッフにも初診にかける時間がますます長くなっていて、スケジュール管理が大変になっていると言われています。自分で自分の首を締めているようなものですね。世の中の流れでは医療費削減で患者さん一人一人にかけていられる時間は少なくなる一方です。チェーン店や株式会社の医療機関は徹底的に利潤追求のため初診時間も極限まで削ってきています。
でもね、私が深く患者さんのことが理解していることが伝わると、患者さんはとても感動してくださるんですよね。
もちろん、お医者さんなので病気をよくするという他人の課題を解決することが仕事の本質ですが、私はそこに感動があることをプロとして求めています。感動って人の生きる意欲を与えるものだと思うのです。
診察を始める前に、患者さんが書いてくれた問診票や紹介状、心理検査、採血結果、経過表、睡眠記録表、自立支援診断書、手帳診断書、成績表など当日お持ちいただいた資料を全集中で読み込んでいるときの私の様子を見て、スタッフは「ボクシングのリングに上がるとき見たい」と表現しています。ちょっとピリついてたらごめんね〜。そういうときはどうでも良さそうな電話とか取り次がないでね、笑。
患者さんから直接話を聞く前の段階ですでにいろいろな背景が頭の中に入っています。話をしながら、患者さんが「そんなことお伝えしましたっけ」とびっくりされることも少なくありません。
自分の家族や大切な人に受けてもらいたい、そんな医療を開設当初から追及しています。
チョコレートをありがとうございます。
そろそろ、そういう季節ですね。
この時期は、受験の季節でもあります。
毎年、誰かしら受験生がいて、私も全力でサポートします。
とはいえ、勉強を教えることは、もうありません。
それでも、ときどき勉強方法について聞かれることはあります。
今は「共通テスト」と呼ばれ、
「情報」という科目もありますね。
私が受験したころは「センター試験」という名称でした。
英語・国語・数学がそれぞれ200点満点、
理科・社会がそれぞれ100点、
合計800点満点でした。
正直に言えば、センター試験対策はほとんどしていませんでした。
しかも試験直前には、ちょっとした事件に巻き込まれ
（まあ、事件化はさせませんでしたが）
なかなか大変な状況でした。
それでも結果は760点強。
二次試験を受けるまでもなく、
センター試験の結果だけで慶應義塾大学法学部にも合格しました。
斜に構えていた若かりし私は東大がとても嫌いだったので受験しませんでしたが、
状況的には理三を受けていてもおかしくなかったと思います。
、、、というわけで、
ほとんどの受験生にとって、私の体験は参考にならないと思います。
はい、うざいですね（笑）。
じじいの自慢話、昔話、説教。
これはもう、嫌われる鉄板３凶セットです。
ただ、当院は性格の良い患者さんばかりなので、
あえて言わせてください。
「嫌われる勇気」は大事です。
私は「嫌われてなんぼ」と思えるようになってから、
かなりメンタルが強くなりました。
どんなふるまいをしても、すべての人に好かれることはありません。
誰かは好ましくないと感じているでしょう。
受験も、結局はメンタルが大事です。
人と比較したり、
周囲を気にしすぎたりしていたら、
落ち着いて勉強なんてできません。
やることは一つ。
たんたんと目の前のことに取り組む。
その点で、とても役に立つのがマインドフルネスです。
今の時期は、
勉強そのものよりも、
体調管理や受験当日のための準備が大切ですが、
来年受験を迎える方は、
マインドフルネスを身につけると、集中力の底上げになると思います。
もっとも、
私が受験生のころは、そんなものは知りませんでしたが。
今ふり返れば、
「ああすればよかった」
「こうすればよかった」
と思うことは山ほどあります。
まあ、
なるようになる。
たぶん、それも一つの真理でしょう（笑）。
仕事始め。
ありがとうございます。早速スタッフといただきました。
美味しい上に、とても縁起が良さそうです。
嬉しいお言葉、額縁に飾らせていただきます、笑。
あ、これね、この赤いペンは「良い内容だから囲っている」のではなくて、何か記載してくださっている方は私が見逃さないように受付で赤丸してもらっているんです。念の為、一応。
こちらの方は年賀状をお持ちいただきました。
だいぶ無理をされていたので、これからが人生の転機となるかと思いますが、
体勢を整える時間を作っていきましょう。
ありがとうございます。とりあえず復職おめでとうございます。息切れしないペースが掴めるといいですね。
先日ブログで書いた記事が呼び水のなったのかわかりませんが、今日は「死にたい」とおっしゃる方の臨時受診で1時間程度お話ししました。どうして死にたいのか？その背景にある本当の願望を探ります。そこに気がついてくれると良いです。
あるがままの自分を認められない
人と比較して劣っていることばかりが気になる
そんな方は「自己愛」の課題があるかもしれません。
当院ではカウンセリングはできませんので、ヒントや参考図書だけお伝えするにとどまりますが、
自惚れすぎず、卑屈にならずに過ごせますよう応援いたします。
ヒントに気がついてくれたら、今度は別の言い方をして欲しいな＾＾
先日から、マッサンゲアナ（いわゆる「幸せの木」）が開花していました。
今日はやけに、香水や柔軟剤の匂いが強い患者さんが多いな……と思っていたのですが、
夕方になって、さらにユリのような香りが強くなり、はっと気づきました。
これは、幸せの木の花の香りだ。
見に行くと、ちょうど満開。
甘くて、少しエキゾチックな香りが院内に漂っていました。
私はユリ系の強い香りは、正直ちょっと苦手で、気分が悪くなってしまうこともあります。
この香りも決して得意ではありませんが……何せ“幸せの木“なのでなんとか許容範囲でした。
明日で、今年の診療も最後です。
もしかしたら、私にとっての「幸せ」が何だったのか、少し分かった気がします。
この一年、多くの患者さんから診療について感謝のお言葉をいただき、
「やってきてよかったな」と、報われた気持ちになりました。
感謝される立場でありながら、
私の方こそ感謝しています。
幸せって、こういうことなのかもしれませんね。
（※掲載許可をいただいています）
ある方から、とてもありがたいお手紙を頂戴しました。
この方は、たまたま初診のキャンセルが出た日にご連絡をいただき、受診された方です。
こういうことは、数年に一度あるかどうか。
多くの場合、初診のご予約はかなり先になってしまうか、
受付自体を中止していることもあり、大勢の方にご不便をおかけしています。
本当に申し訳ありません。
それでも、この「たまたまの幸運」を理解してくださり、
感謝の言葉をいただけると、
お受けしてよかったなと、心から思います。
こちらは美味しそうなお菓子、ありがとうございました。
（※こちらも掲載許可をいただいています）
お手紙はもちろん最高に嬉しいのですが、
この方のように、連絡票（兼予約票）にひと言添えてくださるのも、とても嬉しいものです。
別の方からは、
「ここを受診する前は本当に辛くて、外出もできなかったのに、
こんなに良くなって、診ていただいて本当に良かったです」
というお言葉をいただきました。
最初のころはご不安が強くほぼ毎日のようにお電話をいただいていましたが、
私にはその先が見えていました。良くなるために必死だったのですよね。
結果として、納得していただけて、本当によかったと思います。
こちらは本当にごめんなさい。予約票の裏に書いてあったの診察中に気が付きませんでした。
悲しいことがありましたが、思い出話をしながら乗り越えていきましょうね。
温かいお言葉ありがとうございます。（無断掲載です。ご都合が悪ければお手数ですがご一報ください）
〇〇さん。なんか、お気遣いすみません。
日本酒はあまり飲めないのですが、なぜこれを選んだのかピンときましたので、飲める方と一緒にありがたく頂戴しますね！
色々大変だけど、なんとか1年気持ちを切り替えながら頑張りましたね！お疲れ様です。
こちらは…刺繍のプロですか！？
こころを込めたお手紙とポーチをありがとうございました。
今年はかなり頑張ったので、来年は無理しすぎずできる環境を整えましょうね。
こちらはお米から作って餅までついていただき、これ以上のものはありません。
1年間の大切な結晶をありがとうございます。
自分の居場所が見つかって、みんなに頼られるようになり、年々生きやすくなっていく実感がわいてよかったですね。
私のほうこそ、喜んでいただきありがとうございます。
こちらはあの”たねや”の洋菓子部門であるクラブハリヤの洋菓子で。
最近準チョコばかり食べていたので、本物の大人なチョコをいただいてびっくり。
そして、今日の締めは……
チーズケーキです！
仲良し病院の理事長の奥様が、焼いてきてくださいました。
バタバタしていて、きちんとご挨拶もできず、大変失礼いたしました。
正直なところ、飲食店ではない方が作ったお料理をいただくのは、
少しハードルがあります。
ですが、この方のお人柄から、清潔操作などは絶大に信頼できますので、
迷いなくいただきました。
はっきり言って──
「プロより美味しい」チーズケーキでした。
「ケーキを焼く理事長夫人」と聞くと、
いわゆる“有閑マダム”を想像されるかもしれませんが、
この方はまったく違います。
いつも何事にも手を抜かず、
気遣いにあふれ、
ご多忙の中を走り回っていらっしゃる方。
「いつ作ったの！？」
と思うほどですが、もしかしたら徹夜だったのかもしれません。
どうか、どうかご自愛ください。
スタッフみんなで分けて美味しくいただきました。
……院長の分だけ、少し大きめで（笑）。
私が全身全霊で捧げてきたものが、温かい気持ちで帰ってきました…
幸せを体現し、それをまた患者さんに還元していきたいと思います。
関係者の皆様、今年も大変お世話になりました。
来年もよろしくお願い申し上げます。
上尾みつお。
みんなの定番ヨックモックをありがとうございます。いつも遠くからの通院お疲れ様です。
入院を迷うくらい大変な時期もありましたが、年々おちついてきましたね。
こころのこもったお菓子をありがとうございます。
こちらは今朝友人が贈ってきた曲です。
心が清らかになるビリージョエルの曲。
インフルエンザワクチンは流行しそうな株を予想して製造されます。
まだ結果をだすには早いかもしれませんが、今年のワクチンは好成績な様子です。
職場や学校での流行の状況をご存じの方ならば実感されていると思いますが、予防接種された方のインフルエンザ罹患率はかなり低いです。
職場でインフルエンザに罹患されているほとんどの方は職域でワクチンを接種されていない方と聞きます。
一方で、インフルエンザワクチンを接種された方でもインフルエンザにかかってしまう方がいます。
当院での結果は接種した方の１００名あたり１名の方が発症されました。
私としてはこれでも結構くやしいですね。まあそもそも打てば発症しないということではないので問題はないのですが。
でもそのほとんどが軽症でした。お一人だけ３９度台の熱が２日間続いたそうです。（なんか、すんまへん）
というわけで、私は２回目のインフルワクチン打ちました。副反応はゼロでした。（高齢者っぽい反応です、笑）
今年もあと少しです。
今年最後の受診となる患者さんも増えてきました。
今年つらかった人も、そうでない人にも、来年はよい年になるように心からお祈りしながら診療を終えます。
そんな中、うれしいお言葉をいただきました。
「今年は先生のおかげさまで良い年になりました。
平和に過ごせるようになって何よりです。ありがとうございました」
と感謝のお言葉を頂戴しました。
お世辞半分かもしれませんが、私としては大変うれしいお言葉で、
かみしめながら、こうやって記録して思い出せるようにします、笑。
自分が患者になって医療機関を受診してみると、医者としての日常の視点とはまったく違う景色が見えてきます。
大学病院に入院したときに気づいたこと。
クリニックを受診して「他人のふり見てわがふり直せ」と感じたこと。
そして「こんなふうに患者さんに接したい」と感銘を受けた瞬間。
どれも、私の臨床にとって大切な経験です。
最近、近所の高齢なご婦人に依頼されて白内障手術の相談のため医療機関へ車でお連れする機会がありました。
「医師の説明が理解できるか不安」とおっしゃるので、診察室まで同席し説明を一緒に伺いました。
私が医師に身元をお伝えしていたこともあり、名刺までくださり、非常に丁寧にご対応いただきました。しかしそれは“特別扱い”というより、他の患者さんにも普段から同じ姿勢で接していることが、やりとりの端々から感じられました。
マイナス面も率直に伝えつつ、頭の回転が早く、ユーモアも交えながら、患者さんの理解度や気持ちに寄り添った誠実な説明。
専門用語を連発せず、平易な言葉で、しかも分かりやすい。
「こういう説明の仕方をしたい」という私の理想が、目の前にありました。
私自身、開業以来「中学生でも理解できる言葉で説明する」ことを心がけ、たとえ話をよく使うようにしています。
その延長でブログも平易な言葉を意識しすぎて、最近は砕けすぎてしまいましたが……笑。
そのご婦人は律儀な方で菓子折りを持参していましたが、その医師は丁寧にお礼を述べてくださいました。
当たり前のようで、実は“当たり前ではない”対応です。
同じご婦人を、別の循環器クリニックにお連れしたこともあります。
そこでは対照的でした。
医師は菓子折りを受け取っても礼を述べることはありませんでした。
（もちろん、そもそも付け届けを受け取らない主義の医療機関もあり、それはそれで筋が通っています。しかし「受け取るけれど礼は言わない」というのは、独特の価値観だと感じました。）
(ちなみに私も季節のあいさつは行う立場ですが、そういう習慣を良しとされない方もたくさんいらっしゃいます。反応を見ながら判断しています。はっきりと「受け取れません」「今度からはやめてください」などと辞退されれば謝罪し、無反応であれば迷惑に感じておられるかもしれないと判断し、次回からは贈りません。)
医療行為の面でも、循環器の診察でありながら聴診器すら当てず、採血データだけを見て、生活状況も確認せず、ただ患者さんを一喝するような指導。
しかもその内容が、明らかに的外れでした。
なぜかGoogleレビューは☆5がずらり……。
（理由は、察する人には察するところかもしれませんね、笑。）
造り笑顔での説明は「ガイドラインでは」「基準値では」を繰り返すばかりで、柔軟性がまったく感じられませんでした。
東大生や医師の中には勉強だけはできるけど…というアスペルガータイプの方も少なくありません。生真面目で率直な職人気質の方であればむしろ適任かと思いますが、悪いほうにその特性が顕在化してしまうと困りものです。
この光景を見て、心の中でそっと思いました。
「私も気をつけよう」と。
患者さんの立場でほかの医療機関を見渡すと、勉強になることばかりです。
10年前と比べれば、当院もだいぶ改善されてきたと思います。
しかし、まだまだ伸ばせるところ、変えられるところがあります。
このような経験を今後も診療に生かしていきたいと思います。
どの業界であっても、誰に依頼するのか、その選択によって大きな結果の違いを生み出すことがあります。とりわけ医療はひとの命、QOLに直結しますので、どの医療機関にかかるか、それで人生がかわるかもしれない。そんな思いを改めて感じました。
「先生は世界一注射がうまいね。」
最近ある患者さんからこう言われました。
お世辞を言うタイプではない方なので、なおさら胸に響きました。
もちろん、私が世界一注射がうまいはずはありません。
それでも、難病を抱え、幾度となく注射を受けてこられたその方が、
「先生が一番上手」と感じてくださったという事実は、医師として身に余る光栄です。
注射なんて基本中の基本の手技です。手術やカテーテル、内視鏡のような高い技術ではありません。
どうやったら痛みを最小限にできるか？そんなことに時間を割いている医療従事者は少数でしょう。
しかし「注射が怖い」という方はたくさんいますし、全てにこだわって完璧を目指すというのが私のスタイルです。
針、温度、スピード様々な観点から痛みを最小限にする工夫を研究しています。
インフルエンザのワクチンひとつとっても原価が高くても水銀が入っていない高品質なものをあえて仕入れたものです（現在入手できません）。
また四人分のワクチン（少し多めに入っている）を五人に分けて摂取して経費を節約している医療機関もありました。少しくらい量が少なくても効果には影響ないかもしれませんが、当院ではそのような節約はせず、ワクチンは規定量＋アルファを使用しています。
こんなこだわりのためにお金持ちになれなかったのでしょうね。
経営者としてのセンスはないですが、私は医師は職人だと思っています。
嬉しいお手紙と患者さんの努力
今日はこんな心温まるお手紙いただきました。
とても嬉しいフィードバックをありがとうございます。
お薬の調整で状況が改善していると伺い良かったですね。
「もっと早く先生にかかりたかった」
そう言ってくださる患者さんが増えました。
しかし、10年前の僕は医師としてもっと未熟で、今の僕の方がマシです。
出会うべきときに出会ったのだと思います。
随分と遠方から通院されたいというお話でしたので最初は断ろうと思ったのですが、本当に頑張って通院されていますね。
治療のために時間とお金をかけてわざわざ遠くまで通う、そのこと自体が治療を促進させることがあります。
逆に楽して手に入れようという人は1回1回の治療をあまり大切にされない傾向にあります。
感謝のお気持ち
感謝のお気持ちをいただきました。
本当に心がこもっていて、おじさん泣きそうです。
患者さんの紹介・返書
患者さんと医師にも相性がありますし、また医師の得意不得意や思い込みなどによってうまくいくときもそうでない時もあると思います。そのような観点から、（ドクターショッピングをすすめるわけではないですが）私の治療がうまくいかないと感じた時は、別の医師で違う視点で診てもらうことをお勧めすることもあります。
紹介状というのは医師から医師へのお手紙であり、一見患者さんのもののようで違います。患者さんは開封してはいけません。そして、通常は紹介状を受け取った医師は返書を書くのが礼儀となっています。しかし返書を書かない医師も稀にいますし、診断名、受信した日付だけの内容の返書というのも少なくありません（むしろそれが一般的です）。そのような中、私の師匠先生は、返書を丁寧に書いていました。診断がきちんとついてから、見立てをフィードバックしていました。「紹介元の先生は患者さんがどうなったのか知りたいでしょ」
それを聞いてから私も丁寧に返書を書くようにしています。特に他の科の先生には「そんなふうに患者さんを診察しているんですね」と好評です。
大学の先輩から紹介された患者さんの初診について詳細にフィードバックしたところ、「こんなに詳しく診ている医師はなかなかいないよ」とお褒めの言葉をいただいたこともあります。
逆に、私の治療で部分的には良くなったもののすっきりしない部分もあった患者さんを年配の先生に紹介したところ、目から鱗の視点を返書で教えていただいたこともあります。
とはいえ、私からのフィードバックを余計なお世話だと思う先生もいらっしゃるかもしれないのは重々承知です。たとえば変にプライドの高い先生は「至らぬ点を指摘された」と感じてしまうかもしれません。
まあ、そういう先生とは関わらない方がいいので、それで距離を置けることはかえって好都合ともいえます。
私の力不足
身体疾患との複合により今回当院では限界と判断し、大きな病院にご紹介した患者さんがいました。
今はそちらの病院に入院中ですが、娘さんがわざわざ福岡からいらして、お土産までいただきました。
有名な大学病院の専門外来で治療がうまく行かず、そこからのご紹介で当院で引き継がせていただいたのですが
やはり私の力不足で申し訳ありません。
元気になられることを心から、心からお祈りしています。
好物の最中と哲学
こちらも感謝のお気持ちということでありがとうございます。
毎回漢方と若干哲学的なお話がメインとなっています。
私は高校1年くらいの時にキルケゴールなどの実存主義に心奪われた時期もありましたが、医師になってからは全くです…
精神科医は哲学に詳しいと思われている節もありますが、全然そんなことないです、笑。
激務お疲れ様です
こちらは湘南の風が吹きました。
流石のセンスでありがとうございます。
早く平穏が訪れますように
こちらは東京の風が吹きました。
私も昔は都会に住んでいたこともありましたが、東京はいろいろな意味で怖いです、笑。
住むには埼玉が一番です。
埼玉にいながら東京を感じることができました。ありがとうございます。
お疲れ様です
こちらもいつもありがとうございます。
励みになります。
