今日は2本の講演を受講。

私の最初の恩師の渡邊衡一郎教授が委員長として策定された2023年双極症治療ガイドラインについてと、

同期であり年上で兄貴分の佐渡教授のマインドフルネスの講演。

どちらも復習的な内容でしたが、忘れていたことが色々思い出されました。

最近は忙しくて患者さんと一緒にマインドフルネスの体験をする時間がなかったのですが、

タイミングをみて患者さんに伝授していきます（こういう言い方すると偉そうだって怒られちゃいますね。。。）。

興味のある方は「次回マインドフルネスを習いたいので空いている時間帯で次の予約を取りたいです」とおっしゃってください。

さて、私の大好きな芍薬。

チェーン店の生花店ではクオリティに満足ができないため、直接農家さんから購入する方法を教わって今朝届きました。

開梱したときは蕾でしたが、夜にはすごいボリュームに。

生花店よりお安く購入でき、満足です。

今日はかなりのスケジュールを詰め込んでいたのですが、

慢性的な睡眠不足で、昼間の眠気に襲われます。

今週も週の頭からガス欠気味。

夕方の診療で患者さんが70〜80人を超えてくるあたりで

もはや無心の境地。

最後の患者さんが終わってもしばらくは夢中で書類を作成しています。

いざ帰ろうとする場面で動けなくなるほど疲労困憊して、帰宅困難な状態に。

患者さんにしつこく言っていますが、

睡眠時間をきちんと確保すること！

まず隗より始めよ、笑。

（言い出した者から始めなさいという意味）

先日のドライブもボディブローのように効いています。

更年期のおじさんは疲れます。。。

こういうお言葉を頂戴できると、

この上のなく有り難く、励みになります。

pon poko様の幸福を願っております。

対面でコミュニケーションを取った場合、相手の感情に共感すると、お互いに脳の活動が同期してくることがわかっています。

逆に、PC越しのコミュニケーションでは脳の活動の同期が起こらないこともわかってきました。

この観点から、オンライン診療が良いという人と合わないという人の違いを推察しました。

まず、精神科医の側から見た場合を考えてみます。

患者さんの感情を汲み取ろうと努力しながら診察している、いわば「感情労働」も含めた診察をしている医師の場合、

オンラインでは患者さんの感情を十分に共感できないので、汲み取ろうとするとストレスや不全感を感じ

疲労を強く感じるかもしれません。

逆に元々患者さんの感情に共感せずに、流れ作業的あるいはロボットのように診察している医師の場合は、オンライン診療で何も不都合を感じず、むしろ効率的に診療ができるのかもしれません。

感情の共有なしに科学的に事実だけを診ていくというスタンスの場合もやりやすいかもしれません。

患者さんから見た場合、例えば自閉スペクトラム症の傾向があるなど感情の共有が元々苦手な人の場合、対面は緊張するし、オンラインでも不都合を感じないかもしれません。

逆に感情の共有をしながら治癒していくタイプの患者さんにとってはオンライン診療では治療効果が劣るかもしれません。

またわざわざ出向いて受診するという行動そのものが治療のモチベーション、意識を高めて治療効果をあげていると私は実感しています。

私は感情の共有が治療を促進すると考えているので、対面診療が合っているかもしれません。

初診患者さん向けのコウルサイ能書を読んで受診してくださっている患者さんも相性のいい患者さんと言えるかもしれません。

私が共感できない患者さんの治療は難しいと感じています。

「誰でもいいから殺したい」とか「会社員として働いて給料も十分もらっているが、障害者年金をできるだけ高額にもらいたい」など

共感できない患者さんが今までにいましたが、治療同盟という仲間になれず、当院を去っていく人もいました。

そういうことも含めて対面ならではの医師と患者の心の動きがあって、当院ならではの治療環境が洗練されているように見えます。

オンライン診療はともかく、国は議論もさせずにDX化を急速に進めています。

患者さんの利益のためというのは表面的な嘘で、別の思惑があることは明らかです。

賛否あると思いますが、医療のDX化を強行する国の動きには疑問があります。

オンライン資格確認もシステムのエラーだらけ、保険証情報が間違っていたり、登録されていなかったり、めちゃくちゃです。

個人情報なんて全く守られないシステムであることもわかっています。

ひどい間違いが起きても誰も責任を取りません。

長くまとまりない文章になってすみません。

ドライブらしいドライブは何年もしていません。

正直、遠出する体力があるのかもわかりません。

しかし、テニスを始めて少しずつリハビリ？が出来ているような感じがしてきたので、

テニスをさぼって（笑）ちょっとドライブに・・・

そうは言ってもたいした距離ではありませんが。

広場恐怖の患者さんが治療して秋田や山形あたりまで高速道路で遠征したと伺って

感心するばかりでしたが、自分もすこしはできるところを見せておかねば、笑。

ビジネスエリートと業界関係者（なんの業界や？笑）

とランチしに海の見えるところまで行ってきました。

サスペンションが硬いとか、

クラッチが重いとか、

おじさんにはしんどいので、

ゆったりした車で行ってきました。

荷物を載せるわけでも、人をたくさんのせるわけでもなく、

ひたすら贅沢です。

BA・BYUUUNN！！と海へ。

台風接近なのに、晴れ男全開！

芸能業界の方に写メの撮り方教わりましたが、難しい・・・

生卵がでてきたのに、食べるころには半熟に・・・（ウソ）

飯食ってるだけで日焼けしました。

ゴチになりまして、恐縮ですが、

高級すぎて、おいちいのか、おいちくないのか、

初めての味でした。

もうWBCの話題はタイムリーではないかもしれませんが、

先日栗山監督とお会いしたそうで、とても面白い方だと伺いました。

私は芸能界にほとんど関心がないのですが、

有名人の裏話を聞けるのは

勉強になります！？

ドバイへの出張から帰国したビジネスエリートの方からはパッチのお土産をいただきました。

いろいろとお話できました。

毎日患者さんの苦しみや不安の感情に自分自身を同期させているために、

自分自身がマイナス思考に陥らないように気をつける必要があります。

そのためには、このような別の世界の交流が欠かせないのです。