今晩は診療後、精神科の研究会。

不知火病院の徳永雄一郎先生のご講演。

日本初ストレスケア病棟開設、30年間の復職支援の実績は伊達ではありません。

自称その道プロの先生の知ったかぶりの質問にも巧みに対応なさいます。本当のプロは違います。

聴講中に共感のあまり、興奮して唸ってしまいました。

うつ病の多様性に見る現代の特徴として私が感じていたことをデータで証明してくださいました。

スキゾイドパーソナリティー者や、発達の偏りを背景にしたうつ病者に対する私の臨床感覚を、別の角度から明快に説明されました。

それから、統合失調症患者さんが多い病棟ではうつ病患者さんの回復がうまくいかないことがある、外来でも統合失調症外来とストレスケア外来を分けた方が治療効果が高いというお話しも納得がいくものがありました。

実は当院でも適応度の均一化を測っています。お電話の段階で、重症度の高い統合失調症の患者さんやパーソナリティ障害の患者さんと、不安症やうつ病患者さんをしっかりわけています。実は予約制とするかどうかも患者さんの病的水準のふるい分けに関与しています。細かいことを言えば、当院のキャンセルポリシーもそういった配慮を張り巡らせて決めています。電話での質問１つ１つが考え尽くされているのです。過去の勤務先と当院での治療では明らかに当院での治療実績が良いと感じています。これは単に私の治療技術の進歩によるところだけではないと感じています。もしかしたら、不安症外来、と外来に名称をつけるだけで、自浄作用が促進され治療効果がさらに上がる可能性があるかもしれません。逆に重症な統合失調症の患者さんが当院にいらした場合は、なんとなく雰囲気が合わないと、患者さんのほうから離れていくこともありますし、患者さんが周りの雰囲気にあわせて背伸びしすぎて服薬をやめてしまい調子を崩したりしてしまいますので、最近はそういう観点からも他院を勧めるようにしています。

今日は他に大変勉強になるお話を聴けました。

なかなか時間的な余裕がないのですが、うつ病患者さんのご家族への配慮ももう少しできたらよいと感じました。

今日は薬剤師向けの勉強会の準備をしたのち、

産業医研修会でストレスチェックについて受講してきました。

すでにストレスチェックでの面接指導など経験しておりますが、

改めて学ぶことがありました。

精神科医の場合は産業医の立場と主治医の立場は微妙に異なります。

産業医は企業に雇われ、事業者との板挟みで時に患者さんサイドに立てないことがあります。

企業のほうもメンタル不調者を排除する動きをするところがまだあります。

主治医の場合は企業との利害関係がないため、完全に患者さんサイドの立場です。

同じ方の主治医と産業医を掛け持ちすると、うまくいきません。

ですから、私が産業医としてかかわった従業員の方に専門医の受診が必要になった場合

私は主治医になれません。

他の医師を選んでもらいます。

精神科って、いろいろ難しいのです。

そういうのってなかなか他の科の先生にもわかってもらえないこともありますし、

一般の人にはなおさら通じないことがあります。

きちんとやろうとすればするほどナイーブなんです。

話は変わりますが

まじめに考えてやっていると初診の受け入れ方法についても

他の科と違った微妙な問題がたくさんあるのです。

答をだすために試行錯誤しています。

今日は産業保健の専門家にも、大宮のベテラン精神科医にもアドバイスをいただけて

とても充実した日を送ることができました。

ありがとうございました。

今日も運動さぼりましたが、まあ、いっか！

じゃあ、まあ、いっか！

ジャマイカ効果で前向きに１日を終えたいと思います。

今日は朝一番から産業医研修会です。

昨夜は残業で山積みの書類をやっつけたので、

朝がきつかったです。

研修会では、参加医師自身が心身のストレスチェックを受けました。結果がたのしみです。

講師の先生は、運動習慣は心の健康度を上げると強調されていました。

意外だったのは、多忙な医師の運動習慣割合が一般より高いということでした。健康への意識の表れでしょうか？これからも運動を続けたいと思います。

産業保健委員会委員の関谷栄先生の職場巡視のお話はとてもわかりやすく、流石でした。以前医師会幹部の交流会で会食したときも、博識でエネルギッシュで圧倒されました。

今日は長い一日になります。

産業医先の担当者様からチョコに合う紅茶をいただきました。

診察室においしそうな香りが漂います。

お気遣いありがとうございます。