2年半前当院の受診を希望されたものの、初診の受け入れ停止中で、そのときは他院に行かれ、そのまま通院されていた方が、改めて当院を希望され初診に至りました。繊細な方で、初対面の人にはいつも緊張されるとのことでしたが、いろいろなことをお話しできて、「全く緊張しなかった」と仰せでした。ドクトルとしての私の威厳が足りないのでしょうか、笑。私は患者さんのことを本当に深く理解したいと思って集中して診察しています。もしかしたら私のブログをご覧になっていて「こんなやつか」とわかっていただいているので自然に打ち解けたのかもしれません。

2年半越しのラブコールを受け、私の診察をずっと待ってくださっていた方に対して全力で向き合う以外に選択肢はありません。同じように待っていてくださる方が実際に少なくないので、私のハードルは上がるばかりです。スタッフにも初診にかける時間がますます長くなっていて、スケジュール管理が大変になっていると言われています。自分で自分の首を締めているようなものですね。世の中の流れでは医療費削減で患者さん一人一人にかけていられる時間は少なくなる一方です。チェーン店や株式会社の医療機関は徹底的に利潤追求のため初診時間も極限まで削ってきています。

でもね、私が深く患者さんのことが理解していることが伝わると、患者さんはとても感動してくださるんですよね。

もちろん、お医者さんなので病気をよくするという他人の課題を解決することが仕事の本質ですが、私はそこに感動があることをプロとして求めています。感動って人の生きる意欲を与えるものだと思うのです。

診察を始める前に、患者さんが書いてくれた問診票や紹介状、心理検査、採血結果、経過表、睡眠記録表、自立支援診断書、手帳診断書、成績表など当日お持ちいただいた資料を全集中で読み込んでいるときの私の様子を見て、スタッフは「ボクシングのリングに上がるとき見たい」と表現しています。ちょっとピリついてたらごめんね〜。そういうときはどうでも良さそうな電話とか取り次がないでね、笑。

患者さんから直接話を聞く前の段階ですでにいろいろな背景が頭の中に入っています。話をしながら、患者さんが「そんなことお伝えしましたっけ」とびっくりされることも少なくありません。

初診が予約料（選定療養費）を支払ってでもかかりたいと思っていただけるような“感動のあるセッション“というスタンスを追求して要るところです。今の所、現在の物価水準からするともっと評価をあげさせていただけるものと感じています。

1. 本日も沢山の初診希望のお電話を頂戴いたしました。初診受け入れ中止のためがっかりさせてしまい大変申し訳ないことです。

だいぶ前にご予約いただいていた方の初診の診察もまだ続いています。初診再開までにはまだ時間がかかりそうです。通院中の患者さんのご家族などについてのご相談は診察の時にでもお伺いして当面の適切な対応を一緒に考えます。

繰り返しになりますが、当院の初診はかなり詳しい問診があります。

通常臨床心理士が毎週50分で1−2ヶ月かけてヒアリングするような内容を駆け足で60分（〜90分）で問診します。（相当端折ってはおりますが）人生のポイントとなるところを急ぎ足で振り返っていただきます。

病歴が長い人は特に人生の出来事と経過を時系列でまとめて来ていただけると、診断や治療の説明をする時間が確保しやすくなります。途中で切り上げないといけない時もたまにあります。まあ、そういう時は最初からわかっているので、できるとこまでやろうという考えに切り替えます。

ですから、ホームページにも記載してありますように、ご本人が受診に積極的でないかたや、あまりご自身のことを詳しく話したくないかたは受診されぬようお伝えしています。

私も一つのあたまでいくつもの思考をマルチチャンネルでめぐらせながら、全神経を集中させ診療しています。

なるべく早口にならないように、急かさないように配慮しつつも自分自身は脳みそ全速力ダッシュです。

今までもそうしてきましたが、診療は患者さんの同意が得られれば医療専門職の方で信頼できる方ならば見学も許可しています。

私の師匠もそうでしたし、公開しても恥ずかしくない診療を続けたいと思っています。

また、昔のような密室での診療は昨今問題が生じることがあります。

当院ではいつでもドアはオープン。スタッフの出入りもありますので、密室ではありません。

初診はかなりエネルギーをつかいます。

今日は大学の先輩であり、埼玉医大総合医療センターの吉益教授のご講演もありました。私が見上げるほどのご身長ですが、だれよりも紳士的で優しい先生なのです。知性があり頭が整理されている方には憧れます。

これから税理士との打ち合わせのための資料をつくります。

とにかく、好きなだけ眠りたい。

これが今の私のささなかな願いです。

追記：

上記事情もあり、私のモチベーション維持のためにも、本当に当院を受診したいとおもっている方を優先的に受け付けたいと思っています。いくつかのクリニックの予約をとっておいて、すぐに受診できるところに行き、それ以外を無断キャンセルする方もいます。また、治療をしっかり受けていくつもりがない方が「とりあえず」予約していくということもあります。お電話ですぐに見分けられるのですが、そのような方ほど食い下がって予約を取ろうとするのです。当院が損害を受けるだけではなく、本当に受診が必要な方の機会を失うことになります。モラルの問題もあり、キャンセル料をお支払いいただくなどのペナルティを課す以外に方法がないのが残念です。