今日も神様。
診断や治療の精度が高くとても信頼できる皮膚科の先生に無理をお願いして助けてもらいました。
F先生、神様です。
感謝しかありません。
皮膚科も千差万別、とある皮フ科クリニックは患者さんが心療内科の薬を飲んでいるだけで、みんな「薬疹」と診断されてしまいます。大学病院まで持ち込んで、結局薬とは関係ないことが証明されるのですが、患者さんがとても心配してしまうのです。迷惑極まりない。わからないならわからないと正直に言うべきです。
どこの医療機関を受診するか、それが死活問題になります。
一般の方はネットくらいしか情報がないし、
ネットの情報もあてにならないことも多い。
ネット広告にやたら熱心だったり、うまいことばかり書いているところは私はとくに警戒しています。
本当に難しい医療機関選び。
切り分けた胡蝶蘭をマグカップで育てていたら、なんと花が咲きました！
今夜は、診療後に医療従事者からの相談を受けていました。精神科医を長くやっていますと、他の科の医療関係の方からいろいろなご相談を受けることがあります。今日は2件の相談がありました。
一件は私の立場上ご相談に乗れない内容でしたので、お受けできませんでした。申し訳ありません。
もう一件は、ある医療機関でのとてもひどい対応に関するものでした。医師会にも診療所協会のどちらにも所属していない機関の中には、モラルのない自分勝手な振る舞いを行うものがいます。医療機関なのになんの縛りもない状態に身をおこうとするには社会性がないとか、ぼろ儲けをしようとするとか、ルールを守るつもりがないとか、それなりの訳があるということでしょうか。
人脈を広げ深めていくことで、こういう時のためのさまざまな問題解決のルートを持つことができます。大変ですが、普段から社交場面は避けないでいく必要があります。
おっと、期限の迫っている原稿を書かねば！！
今晩がんばれるかな？
本日は総会&例会&対人関係療法の講演。
対人関係療法は慶應の先輩である水島広子先生が日本で広め、私の周りでも勉強会に参加されている先生も何人かおられました。
私はその頃漢方にハマっていたので、不勉強でした。
保険診療の中で行うことは困難で、通常50分2万円程度のコストがかかりますが、摂食障害など精神分析では治せないケースにも効果がある可能性があるそうです。高いと思う人がいるかもしれませんが、治療への労力や専門性を考えると採算が取れないようです。埼玉県内でも対人関係療法を行なっている医療機関があるそうです。
TFTという治療の紹介もありましたが、EMDRと同様左右の脳の刺激を有効的に行うことで、トラウマなどへの対応ができそうです。
私もまだまだ修行がたりません。
※当院ではEMDRなどの特殊な治療を限定的に行うことはありますが、原則としてはカウンセリングをおこなっていませんので、カウンセリングを希望される方、あるいはご希望内容がカウンセリング的な対応が主体となる場合は、他の機関をお勧めさせていただいております。
今日は往復4時間電車に揺られ、某所にセラピーを受けにいきました。
今回は私はカウンセリングするほうではなく、されるほうです。
精神分析をやる人は、セラピスト自身の中の歪みを明らかにし、患者の問題ときちんと区別できるようにするために、教育的分析を受けることがあります。
精神分析的精神療法の専門家になるつもりではありませんが、私も数年前にやってもらいました。
自分の生い立ちからすべて話しました。
逆境体験が自分に及ぼしている影響を整理していきました。
自分自身のことや両親の問題など客観的に見えるようになりました。
数年経過し、またいろいろな体験をし、心の中に溜まってきたものを整理しメンテナンスすることが必要だと思い、尊敬するスーパーバイザーに私のカウンセリングをお願いしました。今回は精神分析とは異なる手法で、ただ整理するだけではなく、よりよい変化をもたらす可能性があります。今回のセラピーを乗り越えれば私はまた新しい自分に出会えるのではないかと楽しみです。それは私の患者さんへの治療にもきっと良い影響を及ぼすと信じています。古き良きものも大切にしますが、常に新しいものを取り入れ、より良い治療を目指していきたいと思っています。
セラピーを行う者は人格的に統合された者でなければ、セラピーをうけた患者さんに悪影響を及ぼします。
セラピスト自身がパーソナリティ障害と診断できてしまうほどの状態では心理的な援助職はやらないほうが良いと言われます。
カウンセリングも一歩間違えば返って心の傷を大きくすることもあります。
そうならないために、治療者自身も定期的に自分自身の歪みや課題をチェック、メンテナンスをするべきだと私は思っています。
逆境体験があってもある程度消化できている状態でないと患者さんに悪い影響を及ぼします。
「辛い体験をしたことがあるから、患者の気持ちがわかる」 というだけでは危険です。たまにそういう売りで、カルト宗教まがいの治療を行なっているところがあるので本当に気をつけたほうが良いです。
今日は疲れました。
皆さん初診で受診された日はお疲れなんだな、と再認識。
※当院ではカウンセリングをおこなっていません。毎回長時間じっくり話を聞いてほしいという方はお断りしています。保険診療では難しいので、公的な機関にかかられるか、現実的には自費でのカウンセリングをおこなっているところを当たっていただくことになるかと思います。なお、近隣で提携しているカウンセラーもおりませんので、ご自身で探していただくことになりますのでご了承ください。
※私には私なりの歪みがあり、相性が良くない患者さんもいます。お電話の段階ですぐにわかることがありますので、他の機関をお勧めすることがあります。外在化・攻撃性の目立ったパーソナリティ障害の方は当院での治療は困難です。そのような方ほど他をお勧めした際に激しく怒りを示しますが、いくら責め立てても回答は変わりません。対応する能力のないところで診てもらってもご本人にもメリットはありませんので、絡むのはやめてくださいね。
本日は医療機関のＯＢを中心とした会に出席してきました。開会の挨拶をさせていただきました。
慶應の90歳の先輩ドクターから本日5月27日は海軍記念日だと伺いました。
会の終了後はクリニックにもどり書類作成をしています。
帰宅したら今月締め切りの原稿に取り組みます。
せっかくの好天気、ジョギングでもしたいところです、、、
5月終わりから6月にかけては総会ラッシュが来ます。
本日も診療終了後、医師会の総会に出席。理事として決算、予算、事業報告をしてきました。桁数の多い数字を読み上げると噛んでしまいそうです。
総会を終えて懇親会に出席しました。
畠山市長もやっと私の顔を覚えてくださいました。
道下市議会議長もご挨拶に見えました。
贈収賄はありません、笑。
本日も午前と午後で県の公務を掛け持ちです。
お昼に雷雨の予報で、移動中の雨を覚悟してましたが、
快晴でした。
埼玉県職員の方々は仕事もテキパキ、親切でとても仕事がしやすいです。
夜は今月締め切りの原稿に取り組みます！
写真は無関係です。たしかイギリスの建物だったかと。
