世の中ではサプリ産業が勢力を拡大しています。

しかしサプリは玉石混合、中には効果がないだけではなく、健康被害をもたらす物もあり・・・

悪質な業者があるのも事実です。

そこで！

先発品の医薬品を製造している一流の会社が、その徹底管理された製造ラインを使って生産し、きちんとしたデータを集めて

提供しているサプリをお勧めしたいと思います。

「メイキュア」はあのMeiji Seikaファルマ株式会社のサプリで、

うつと妊活をサポートするサプリです。

うつ病や発達障害で不足しがち、

あるいは妊活で必要とされる栄養素

EPA（エイコサペンタエン酸）

亜鉛

葉酸、ビタミンB群、ビタミンD

などが含まれています。

実は院長も健康管理のためにこれらの栄養素を10年以上前から摂取しつづけています。

（ちなみに私の場合は妊活ではありません）

うつ病の治療を受けていらっしゃるかたの補助療法として味方になってくれるでしょう。

さらにプレコンセプションケアの味方にもなってくれるようです。

管理栄養士による「こころの健康と食事」に関する栄養相談もご紹介できます（一人1回まで無料）

医療機関専用サプリメント「メイキュア」のホームページ：

meijiメイキュアショップ (meiji-meiquashop.com)

購入には医療機関コードが必要なため、ご希望の方は当院の医師またはスタッフまでお問い合わせ下さい。

ご希望の方にはサンプル差し上げます（在庫なくなり次第終了となります）

価格は

通常価格：￥6,480（30日分）

定期購入：￥5,832（10％OFF）

2個セット：￥12,312

となっております。

インターネットでの限定販売となり、当院の医療機関パスワードが購入に必要となります。

またTVを見てしまいました。

第２話は双極１型障害の患者さん。

この男性も演技が上手で、躁鬱混合状態などの難しい状態を演じきっていました。

双極性障害がご専門の加藤先生が監修されたとか。

私も勤務医時代は双極１型障害の患者さんの診療を行っていましたが、

実際の私の経験はこんな生易しいものではありませんでした。

怒号や暴力の中、怒鳴りながら入院を説得し、大興奮の患者さんがそれに応じるわけもなく、屈強な男性数人で抑え込んで鎮静剤を打って・・・という入院の導入でした。

というわけで、社会適応度の比較的高い患者さんが多い当院は入院ベッドもなく、入院～退院へのスムーズな連続性が乏しくなってしまうため、症状の重い双極１型障害は治療対象外としています。

当院では日常生活が破綻しない程度の双極２型までを治療対象としています。双極１型は多職種連携の中で対応することが望ましく、初診の時点で双極１型とわかれば他院をお勧めするようにしています。

とはいえ、昔から診療を引き受けていた双極１型障害の患者さんは今もなお引き続き診ています。

ヨワイ先生が仰せのように、双極症では疾患教育、自己理解が最も重要な治療のひとつとなります。

患者さんがどうして今までの人生そこまで無理をして生きなければならなかったのか、落ち着いているときに人生を振り返って、詳しくお話を伺い、根っこを探っていきます。

あるいはADHDなどの発達障害をベースとした気分や活動性のムラが根っこにあることもあります。

ハイテンションで、頑張っているときは、そんな自分が誇らしいのでその状態を続けたいと思ってしまいます。

ただ、その躁状態を続けていると、その後のエネルギー切れで、まるで鉛を体にまとっているかのようなうつ状態がやってきて、その極端な落差から自死のリスクが高くなります。

テンションが高いときは周囲とトラブルを起こしやすく、大事な人間関係を破壊してしまうことも少なくありません。

お薬で躁鬱の波をできるだけ小さくするよう調整することがとても大事ですが、

ご自身が躁状態にならないようにブレーキをかけながら生活をすることがより重要になっています。

次週はパーソナリティ障害の患者さんがテーマだそう。

目が離せません。

おそらく私も知っている先生が監修されていると思いますが、どなたが監修されたのでしょうか？

私にとってはここのうな重が一番うまい。

余計な脂を上手に落としてあり、とても香ばしく焼いてある。

たれも甘すぎず辛すぎず絶妙。

奈良漬も最高にうまい。

それでいて良心的なお値段。

普段は一切口にしないウナギだが、

夜間救急当番の日だけは解禁。

一緒に居残りしてくれる事務員と、近隣で待機してくれている薬局の薬剤師さんの分も一緒に注文してご馳走する。

通常勤務のあとの夜勤なので、疲労を吹き飛ばすなにか楽しみがあったほうがいい。

振り返ると、勤務医時代の夜間当直のときも、よく出前を注文していた。

私もそのころは若かったけれど、一緒に当直する事務員さんはもっと若く、経済的にも厳しいだろうと一緒に頼んでご馳走していた。

私も先輩からいつもご馳走になってきた。

今の時代はそういうことしないのかもしれないが、なんか温かいと感じてたんだよな。

パニック症、広場恐怖の話題が出たので、ついでにお話したいと思います。

パニック症、広場恐怖に関しては、当院の治療で良くなる人、良くならない人

どのような違いがあるのか、割とはっきりした特徴があるように見えます（もちろん、必ず当てはまると言うわけではありません）

たまたまテレビをつけたら、NHKで精神科のドラマが放映されていました。

Shrinkー精神科医ヨワイー（土曜22時〜）

内容的には10−15年前くらいの精神科医療のイメージでしたが、続きも見てみたいなと思うドラマでした。

精神科医ヨワイ先生役の中村倫也さんと

第一話のパニック障害の患者さん役の夏帆さんがハマり役でした。

看護師さん役の土屋太鳳さんはちょっと現実離れしていましたけど、笑。

当院ではパニック症、広場恐怖症の患者さんが非常に多いので、

ご覧になった患者さんは色々と共感できる部分もあったかと思います。

メディア露出度の高い心療内科チェーン店クリニックで、雇われ医師が患者さんに目もくれずPCだけをみてサクッと診察を終える場面、不安神経症などという曖昧な診断名で誤魔化す場面など、よくあった（今もある？）話ですね。

パニック症や広場恐怖の説明に関しては私が診察時に行うオリジナルの説明の方が創造的ではないでしょうか？（ご意見ください）

行動療法（暴露療法）に関してもオーソドックスな治療が描かれていました。

当院ではより早く確実に治療を進められるようにだいぶアレンジしたオリジナルの治療を行なっているので、「あれ？薬の使い方が違う」と思った方がおられるかもしれません。

ご自身の考えやネットの情報にこだわる方もいらっしゃいますが、騙されたと思ってまずは私の治療方針でやってみてくださいね。

看護師の土屋太鳳さんが患者さんに対して精神科医のことを先生と呼んでいました。

一般社会では会社員が対外的に自社の社長について話す時は名前を呼び捨てにしますね。

「社長の〇〇が・・・」

それに倣って、医療事務や看護師さんが自院の院長について「うちの〇〇が・・・」と呼び捨てにすべきだ、「先生などと呼ぶのはけしからん」という方もおられます。

確かに社会一般の常識からするとその通りなのですが、スタッフが「先生」と呼ぶのには色々な良い意義もあるのです。

精神科治療がうまくいく要素に、「若干のパターナリズム」「軽い陽性転移」が重要だと思っています。

当院ではクリニックは綺麗な現代風、治療内容は最先端、治療関係は古き良き昭和風のテイストも少し残しながら「こころの安全基地」の形成を目指しています。

コロナ禍、SNSの普及、戦争、日本国力の減衰などで世の中ずいぶんギスギスしてきました。

当院では治療契約を結ぶにあたって、信頼関係や治療同盟がどの程度共有できそうか電話の段階でアセスメントすることで、スムーズな治療を展開することに成功していました。

また、お金儲けに走らず、患者集めに奔走しないことで、一定の質を保つことにも成功していると感じています。

毎回しっかりと初診で深掘りすることで私自身の診断能力もこの10年でずいぶんと向上しました。

カルテの分量は他のどの精神科・心療内科にも負けないのではないかと自負しています。

ただ、このやり方では私自身がかなり消耗してしまいます。

先日、世界を股にかけるビジネスマンに言われてしまいました。

「そんな働き方していつまでやるつもりなの？自分がプレイヤーとして時間を奪われるのではなく、人を使ってまわるようなビジネスにしていかない」と。

ごもっともなんですが、そのようにやっているところはちょっとね・・・

といつまでも“貧乏お父さん“（という本があります）を続けてしまいます。

患者さんが良くなって、ありがとうと言われるとやっぱり嬉しいですよね。

すこし早いですが、10月からのインフルエンザ予防接種のご予約受付開始しました。

というのも、今年はインフルエンザワクチンの製造数が少なく、ワクチンが不足する見込みです。

ご予約はお早めがお勧めです。

在庫がなくなり次第予防接種終了となります。

なおコロナワクチンの予防接種は当院では行っておりません。

安全性などの情報が数年蓄積されたら検討します。

新薬の処方なども周りの状況をみてから行うなど

わりと慎重派です、笑。

でも治療はちゃんとアップデートしています。

最近、AppleのコマーシャルでインターネットブラウザのSafariの宣伝をしています。

監視カメラが至る所にあってスマホの中を覗き込んでいる様子が描かれています。

そのような状況にあるということを知っていますか？というメッセージです。

Appleは収入の主軸をiPhoneなどの機器の販売による収益に頼っています。

一方Googleの収入は、スマートフォンなどの中からアプリを使ってあなたの検索行動や個人情報を抜き取って企業に売り渡すことで得られる収益が主軸となっているようです。まるで監視カメラで常に覗かれているようです。

Safariはそのようなことをしていないですよというアピールの宣伝です。

LINEが韓国や中国に個人情報筒抜けだということは当初から言われていました。

検索した内容やあるいは会話内容を反映した広告がSNSに表示されたりすることに気がつくかもしれません。

偏った考えの人が偏った検索をし、偏った内容を好んで閲覧し、さらに偏った広告や情報を提示されるようになり、どんどん極端な思考にはまっていく。インターネットで世界が広がったように見えて、実は狭いところに追い込まれているのです。匿名性の中でますます極端な表現がされるようになっています。認知や思考が偏りやすい発達障害の傾向のある人たちが格好の餌食にされてしまい、詐欺にあったり、カルトに洗脳されたり、攻撃的な行動に追い込まれたりしています。

戦争も気候変動も止まらず愚かな人類がいつ滅びるのかわかりませんが、

残された人生をどのように過ごすか思案しています。

臨時休診明け。

どうやら今の所休み中に事件や事故が生じたという連絡はありませんでした。

毎回ドキドキしますが、ほっとしました。

広場恐怖の患者さんが、4時間高速渋滞を耐え、船にも乗ってこれたという嬉しいご報告。

思えば20年以上前、まだ不安神経症とパニック障害の区別さえできない精神科医が多かった時代、

私は「パニック障害と広場恐怖は合併することはあっても同じものではない！治療も同じではない！」と繰り返し訴えていました。

その結果？近隣の医療機関でも広場恐怖や嘔吐恐怖などの恐怖症の概念が広まってきました。（実はその背景にある発達特性まで詳しく評価しているところはまだ少ないです）

まだパニック障害と治療を変えているところは少ないですが、私の処方をそのまま模倣して処方されているところも出てきました。

上尾メンタルクリニックの広場恐怖症専門外来は一定の成果を上げてきたと言えると思います。

今は睡眠専門外来を頑張っています。

耳鼻科や内科で睡眠時無呼吸を扱っている先生の中には、解剖学的な問題で無呼吸やいびきが生じている側面だけをみて治療をしている場合がありますが、睡眠の問題はいろいろな問題が複合的に組み合わさっているので、そんなシンプルではありません。

睡眠薬が本当に必要な状態かどうか、脳の発達の観点からみた感覚過敏や同一性による過覚醒の持続があるのかどうか、

発達障害によるリズム障害や特発性過眠症の有無などの視点を含めて睡眠をトータルで評価する必要があります。

これからも細かく深掘りしたこだわりの診察による診断治療を行なっていきます！

臨時休診中、連日クリニックで仕事していましたが、そろそろ家のこともせねば。

連日の雨と猛暑の繰り返しで、テラスの排水溝に苔が生えてしまい、綺麗にしたかったのです。

テラスをケルヒャーでピカピカにしました。

昨日のサーキットトレーニングで全身が筋肉痛です。

スクワットがきつい、しゃがむ動作で痛みを感じます。

掃除を始めた時は、蒸し暑さを覚悟していたのですが、汗だくになった途端、大粒の雨が。

どうせ汗だくだし、ザンブリの雨の中黙々と掃除をしていました。

ずぶ濡れでとても涼しく、雨って気持ち良いなぁと実感しました。

電気を使っていたので感電の心配と、雷に打たれるリスクが頭をよぎりましたが、

あまりの気持ちよさに続行。

ずぶ濡れのおっさん、ちょっとキモいかも、笑。

昔から雨の日の洗車が好きでした。

洗車は屋根のあるところでしたけど。

雨の日は静電気が弱まります。

埃が車体にまとわりつかないため綺麗に洗車できます。

雨の日は太陽光が当たりません。

洗車した水滴が太陽光に照らされると、車体の表面が熱をもち蒸発してシミになります。

洗車は時間との戦いになります。

雨の日は水分が自然に乾く前に、拭き取ることは容易なので、シミができません。

晴れの日は時間との戦いになりますが、雨の日は少し洗車を楽しめます。

洗車もマニアになると、人と違う見え方になります。

「雨の日は洗車」です。

テニスをはじめて一年。

最初はぐんぐんと上達し、期待を膨らませておりましたが、肩やアキレス腱を痛めたりしてなかなか思い切りできません。

体力もつけたいけど、普通のジムでは実用的な筋力をつけることが十分にできないと思い、思い切って軍隊のトレーニングをフィットネスに取り入れたジムに行ってみました。

学生時代の部活を彷彿とさせるハードさで頭がクラクラしましたけど、アメリカ帰りのトレーナーさんで陽気にトレーニングできました。

有名なラーメン屋によってみましたけど、おっさんにはジロウ系のラーメンはきつかった、、、

これでも小盛です。

クリニックに行こうとするものの、身体が動かなくなり、２時間ほど意識消失、笑。

洗濯してすっきり良い香りのカーテンを待合室一面の窓に設置、

書類作成に取り掛かります。

夕食までひと頑張り。

今日も仕事しちゃったなぁ。